“I view the vaccines as one should an ejection seat in a fighter jet: will probably (though not certainly) save life, but may still result in damage, even if life saved. In other words, a vital last resort, but a last resort nonetheless.”
Dr David Berger, Notfallmediziner in Australien (04.01.23, Twitter)
Impfstoffe – aktueller Stand der Forschung – New York Times Vaccine Tracker
Englisch-Tutorial zu Impfstoffen für SARS-CoV-2 von Florian Krammer (28.09.)
So schützt die Impfung vor dem Virus – Sehr anschaulicher Artikel in der “Zeit” (20.04.21)
Richtiges Verhalten nach der Impfung – Übersicht beim CDC (Wichtig!)
Impfschema
- CDC recommends Novavax’s Covid shots as mix-and-match first booster to Pfizer or Moderna (19.10.22 – Novavax als Booster nach mRNA-Grundimmunisierung empfohlen)
- Muhsen et al., Association of Receipt of the Fourth BNT162b2 Dose With Omicron Infection and COVID-19 Hospitalizations Among Residents of Long-term Care Facilities (23.06.22 – verringerte Hospitalisierung/Tod nach 4. Impfung, spricht gegen antigen sin)
- Minervina et al, SARS-CoV-2 antigen exposure history shapes phenotypes and specificity of memory CD8+ T cells (05.04.22 – Wiederholtes Impfen schadet nicht: “repeated SARS-CoV-2 antigen exposure (infection and/or vaccines) does not lead to an exhausted T cell phenotype.”)
- Kaplonek et al., mRNA-1273 and BNT162b2 COVID-19 vaccines elicit antibodies with differences in Fc-mediated effector functions (29.03.22 – heterogenes Impfschema sorgt für breitere Immunantwort, bei Booster anderen Impfstoff nehmen, nach Pfizer Moderna, nach Moderna Pfizer)
Wirksamkeit bei Virusvarianten
siehe Menüpunkt Virusvarianten und Submenüpunkte
Wirksamkeit bei Verhinderung der Erkrankung und Weitergabe

Wirksamkeit bei OMICRON (BA.x) gegen schwere Verläufe
- Dickerman et al., Comparative effectiveness of third doses of mRNA-based COVID-19 vaccines in US veterans (02.01.23 – Moderna signifikant besser als Pfizer, was Verhinderung von symptomatischen Infektionen und schweren Verläufen betrifft, auch Infektionen verhindert )
- Fowlkes et al., Association of mRNA Vaccination With Clinical and Virologic Features of COVID-19 Among US Essential and Frontline Workers (18.10.22 – kürzlich zurückliegender Booster bewirkt weniger Symptome, kürzere Erkrankungsdauer)
- Agrawal et al., Severe COVID-19 outcomes after full vaccination of primary schedule and initial boosters: pooled analysis of national prospective cohort studies of 30 million individuals in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales (15.10.22 – Risikofaktoren: immunsupprimiert, über 80 Jahre, chronische Nierenerkrankung, neurologische Erkrankung)
- Irving and Sundaram, Prioritisation of COVID-19 boosters in the omicron era (15.10.22)
Wirksamkeit bei immunschwachen Menschen
- Werbel et al., Safety and Immunogenicity of a Third Dose of SARS-CoV-2 Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients: A Case Series (15.06.21 – 3. Dosis vielversprechend mit hohen AK-Titern)
- Rincon-Arevalo, Impaired humoral immunity to SARS-CoV-2 BNT162b2 vaccine in kidney transplant recipients and dialysis patients (15.06.21)
- Keine Antikörper: Corona-Impfung bei vielen Immunkranken wirkungslos (15.05.21)
- Deepack et al., Glucocorticoids and B Cell Depleting agents substantially impair immunogenicity of mRNA Vacclines to SARS-CoV-2 (07.04.21 – preprint – Therapie mit B-Zell-depletierenden Antikörpern (zB Rituximab) führt zu 36x geringerem Titer nach Impfung, Cortison zu 10x geringerem Titer. Andere Immunsuppressiva wie TNF Blocker (zB Humira) hemmten Titerbildung weit weniger .)
- Müller et al., Age-dependet immune response to the Biontech/Pfizer BNT162b2 COVID-19 vaccination (05.03.21 – bei älteren über 80 schlechter wirksam als unter 60!)
Schutz der Impfstoffe vor Weitergabe? (Schleimhaut-Immunität, IgA/IgG)
- Tan et al., Infectiousness of SARS-CoV-2 breakthrough infections and reinfections during the Omicron wave (02.01.23 – Obwohl Viruslast auch bei Geimpften hoch bleibt, wird die Weitergabe durch die Impfung reduziert, auf Bevölkerungsebene relevant!)
- Havervall et al., Anti-Spike Mucosal IgA Protection against SARS-CoV-2 Omicron Infection (14.09.22- 65% Reduktion von Durchbruchsinfektionen, nasale Impfstoffe wären wirksam )
- Sano et al. SARS-CoV-2 vaccination induces mucosal antibody responses in previously infected individuals (01.09.22 – mRNA- Impfung alleine erzeugt unzureichende Schleimhautimmunität)
- Tan et al., Infectiousness of SARS-CoV-2 breakthrough infections and reinfections during the Omicron wave (09.08.22, preprint – 24% Reduktion der Weitergebe durch Impfung , 21% durch Infektion und 41% durch Impfung und Infektion )
- Sheikh-Mohamed et al., Systemic and mucosal IgA responses are variably induced in response to SARS-CoV-2 mRNA vaccination and are associated with protection against subsequent infection (25.04.22 – peer-reviewed version of 19.08.21)
- Puhach et al., Infectious viral load in unvaccinated and vaccinated individuals infected with ancestral, Delta or Omicron SARS-CoV-2 (08.04.22 – Menge infektiöser Virenpartikel (nicht Ct-Wert!) bei Geimpften deutlich niedriger als bei Ungeimpften, bei OMICRON bei 3fach Geimpften)
- Nahass et al., Intramuscular SARS-CoV-2 vaccines elicit varying degrees of plasma and salivary antibody responses as compared to natural infection (30.08.21)
- Sheikh-Mohamed et al., A mucosal antibody response is induced by intra-muscular SARS-CoV-2 mRNA vaccination (19.08.21)
- Mades et al., Detection of persistent SARS-CoV-2 IgG antibodies in oral mucosal fluid and upper respiratory tract specimens following COVID-19 mRNA vaccination (07.05.21, preprint – beständige IgG-Antikörper auch auf der Schleimhaut, wo Weitergabe verhindert wird – nicht erwartet bei intramuskulär injizierten Impfstoffen!)
Impfstoffentwicklung
Bivalente Impfstoffe (gegen Varianten)
- Sahly et al., Do the Bivalent SARS-CoV-2 Vaccines Represent a Step Forward? (30.01.23- Bivalent BA.1-Booster erzeugt mehr Antikörper gegen BA.1 als Wildtyp-Impfung, aber verbreitert die Immunreaktion gegenüber anderen Varianten nicht)
- Andersson et al., Comparative effectiveness of the bivalent BA.4-5 and BA.1 mRNA-booster vaccines in the Nordic countries (19.01.23, preprint – Juli-Dezember 2022, BA.5-Booster etwas effektiver gegen BA.5 als BA.1 (80 vs. 74% Hospitalisierung)
- Jiang et al., Bivalent mRNA vaccine improves antibody-mediated neutralization of many SARS-CoV-2 Omicron lineage variants (09.01.23, preprint – bivalente Impfung weiterhin wirksam gegen Varianten, die von BA.2/BA.5 abstammen)
- Vaccine effectiveness (VE) of the bivalent booster vaccines against COVID-19 hospitalisation in England (01.12.22 – WT/BA.1-Booster mit 57% Schutz vor Hospitalisierung)
- Kawasuji et al., Efficacy of the wild-type/Omicron BA.1 bivalent vaccine as the second booster dose against Omicron BA.2 and BA.5 (18.11.22, preprint – Verdopplung neutralisierender Antikörper, zum Vergleich BA.5-Booster: 3-5x bessere Neutralisierung)
- Davis-Gardner et al.., mRNA bivalent booster enhances neutralization against BA.2.75.2 and BQ.1.1 (01.11.22, preprint – erste Studie mit Lebendvirusdaten, kein Pseudovirusassay, bessere Neutralisierung gegen neue Varianten als in vorherigen Studien)
- Collier et al., Immunogenicity of the BA.5 Bivalent mRNA Vaccine Boosters (25.10.22 – keine signifikanten Unterschiede in der Neutralisationskapazität von BA.5-Booster gegenüber Wildtyp-Booster, manche Wissenschaftler sind besorgt wegen Imprinting-Gefahr, monovalente BA.5-Booster-Auffrischungen nötig?)
- Wang et al., Antibody responses to Omicron BA.4/BA.5 bivalent mRNA vaccine booster shot (24.10.22, preprint – neutralisierende Antikörperbildung nach 3x Wildtyp-Impfung und BA.5-Impfung nicht besser als nach 3x oder 4x Wildtyp bzw. BA.5-Durchbruchsinfektion, bivalenter Booster verbreitert zwar Immunantwort, aber schützt kaum gegen Infektion (und LongCOVID) wie bisher)
- Bhattacharya and Victoria, Boosting with updated COVID-19 mRNA vaccines (06.10.22)
- Scheaffer et al., Bivalent SARS-CoV-2 mRNA vaccines increase breadth of neutralization and protect against the BA.5 Omicron variant (13.09.22, preprint – Mausstudie mit menschlichem ACE2-Rezeptor, BA.1-Booster ebenso wirksam gegen BA.5, BA.5-Booster am effektivsten)
- Wann kommt endlich der Omikron-Impfstoff? (08.08.22 – Millionen BA.1-Booster liegen im Eiskasten, es fehlt aber die Zulassung. Zulassung wurde gestoppt, weil ICU nicht überlastet wurden)
- BioNTech and Pfizer to begin clinical trial of vaccine for new Covid variants (08.08.22 – die fucking BA.4/BA.5-trials beginnen jetzt erst)
- Pfizer and BioNTech Announce Omicron-Adapted COVID-19 Vaccine Candidates Demonstrate High Immune Response Against Omicron (25.06.22, Presseaussendung – vielversprechende Daten)
- Chalkias et al., A Bivalent Omicron-containing Booster Vaccine Against Covid-19 (25.06.22 – preprint, Additionally, mRNA-1273.214 50-μg induced a potent neutralizing antibody response against omicron subvariants BA.4/BA.5 and higher binding antibody responses against alpha, beta, gamma, delta and omicron variants.)
- Moderna Announces Omicron-Containing Bivalent Booster Candidate mRNA-1273.214 (Daten zum Download) Demonstrates Superior Antibody Response Against Omicron (08.06.22 – CAVEAT: wirkt gegen BA.1)
- EMA prüft Boosterimpstoff HIPRA (rekombinanter Proteinimpfstoff), 29.03.22
Schleimhautimpfstoffe
- ‘No-needle’ COVID vaccine may protect you better, researchers say. How does it work? (20.01.23 – kanadischer Impfstoff zum Inhalieren in Entwicklung)
- Morens et al., Rethinking next-generation vaccines for coronaviruses, influenzaviruses, and other respiratory viruses (11.01.23)
- Alexander Tin: COVID-19 vaccines: From nasal drops to a redesign, what 2023 could have in store (09.01.23)
- Bill Hathaway: ‘Prime and Spike’ nasal vaccine strategy helps combat COVID (27.10.22)
- Without a nasal vaccine, the U.S. edge in fighting Covid is on the line (15.10.22)
- O’Neill et al., Mucosal vaccination for SARS-CoV-2 elicits superior systemic T central memory function and cross-neutralizing antibodies against variants of concern (09.09.22, preprint)
- Scientists say that inhaled and nasal vaccines may be needed to beat Omicron. China just approved the world’s first inhaled one (05.09.22)
- Li et al., Safety and immunogenicity of heterologous boost immunisation with an orally administered aerosolised Ad5-nCoV after two-dose priming with an inactivated SARS-CoV-2 vaccine in Chinese adults: a randomised, open-label, single-centre trial (August 2022)
- Bharat Biotech expects regulator’s nod for intranasal COVID-19 vaccine this month (02.08.22)
- Topol and Iwasaki, Operation Nasal Vaccine—Lightning speed to counter COVID-19 (21.07.22)
- Johnson et al., SARS-CoV-2 oral tablet vaccination induces neutralizing mucosal IgA in a phase 1 open label trial (19.07.22, preprint)
- Jef Akst: Nasal Vaccines Are Commercially High Risk, Perhaps High Reward (13.06.22)
- Lars Fischer: Lebendimpfstoff aus Berlin erzeugt Schleimhautimmunität (18.05.22 – Nouailles et al., 16.05.22)
- Ian Sample: Are nasal sprays the answer to stopping Covid transmission? (05.05.22 – Herausforderung, dass Nasenimpfstoff nicht nur gegen Ansteckung wirkt, sondern im Fall einer Ansteckung auch gegen schwere Verläufe, nicht vor 2023 verfügbar)
- Marla Broadfoot: Nose Spray Vaccines Could Quash COVID Virus Variants (03.05.22)
- Swiss vaccine candidates enter clinical trial phase (16.03.22 – Nasenimpfstoffe!)
- Intranasal Covid-19 vaccine: Bharat Biotech to complete phase 3 trials in April (15.03.22)
- Nasal Spray Booster Keeps COVID-19 at Bay (08.02.22)
- Mao et al., Unadjuvanted intranasal spike vaccine booster elicits robust protective mucosal immunity against sarbecoviruses (24.01.21 – Impfstoffe über die Nasenschleimhaut erzeugen sterile Immunität, Thread dazu von Prof. Akiko Iwasaki, )
- Oh et al., Intranasal priming induces local lung-resident B cell populations that secrete protective mucosal antiviral IgA (10.12.21)
Archiv
- Liu et al., Comparative effectiveness of four COVID-19 vaccines, BNT162b2 mRNA, mRNA-1273, ChAdOx1 nCov-19 and NVX-CoV2373 against SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) infection (26.12.22, preprint – erste unabhängige Daten zu Novavax in der BA.1/BA.2-Zeit von Australien, Novavax nicht sehr effektiv gegen die aktuellen Varianten wie XBB.1.5)
- Irrgang et al., Class switch towards non-inflammatory, spike-specific IgG4 antibodies after repeated SARS-CoV-2 mRNA vaccination (22.12.22 – Folgen noch unklar, keine offensichtliche Beeinträchtigung der Impfwirksamkeit erkennbar)
- Choi et al., Cross-neutralization of Omicron subvariants after heterologous NVX-CoV2373 boosters: Comparison between prior SARS-CoV-2-infected and infection-naive individuals (22.09.22 – nach Infektion nicht hilfreich, bei nicht infizierten besser, kleine Studie)
- Deutsches Ärzteblatt: Proteinbasierter Booster bei COVID-19 zugelassen (14.11.22 – VidPrevtyn, auf BETA zugeschnitten, höhere AK-Bildung als WT-Booster)
- Eric Topol: To boost or not to boost – should that be the question? (18.09.22)
- David Barouch: Covid-19 Vaccines — Immunity, Variants, Boosters (15.09.22 – kein Wort zu LongCOVID)
- Antikörper gegen alle Corona-Varianten entdeckt (28.07.22 – Piepenbrink et al., 21.07.22)
- Patrick Collison: We could have universal COVID vaccines very soon — if we urgently reform the process (07.07.22)
- Liu et al., An antibody class with a common CDRH3 motif broadly neutralizes sarbecoviruses (19.04.22)
- Helen Branswell: Why Covid-19 vaccines are a freaking miracle (14.02.22)
- Hall et al., Delayed-interval BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination enhances humoral immunity and induces robust T cell responses (03.02.22)
- Protein-Impfstoffe für 2022 in Entwicklung (Thread, 06.10.21)
- Elie Dolgin: The tangled history of mRNA vaccines (14.09.21)
- SARS-CoV-2: Inhalativer Impfstoff erzielt in Phase-1-Studie gute Antikörperantwort (28.07.21)
- Liu et al, Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine (25.06.21)
- Abdala – Kubas neure Wunder-Impfstoff (24.06.21, Protein-Impfstoff)
- Anita Groß: NIG spricht klare Empfehlung für Kinder-Impfung aus (02.06.21)
- Mischung von Impfstoffen bei Erst- und Zweitdosis: Höchste Antikörperbildung bei AZ + mRNA! (Martin Moder: “Sehr geile Maus-Studie”, 11.05.21)
- Krammer und Palese: Austro-Forscher in USA entwickeln Ein-Dollar-Vakzin (12.03.21)
- Tufekci and Mina: Can We Do Twice as Many Vaccinations as We Thought? (18.12.20)
- Russia says a trial of the Sputnik vaccine showed a 91.4 percent efficacy rate (16.12.20)
- FDA scientists endorse Moderna Covid-19 vaccine, as documents provide new hints on efficacy (15.12.20)
- COVID-19-Impfungen: Übersicht von Florian Krammer (Vortrag, 01.12.)
- NTV: Biontech, Moderna, AstraZeneca im Vergleich (24.11.20)
- Covid-19 vaccine from Pfizer and BioNTech is strongly effective, early data from large trial indicate (09.11.20)
- Stellungnahme der Gesellschaft für Virologie (GfV) zur Einführung von COVID-19 Impfungen (08.10.20)
- The tiny tweak behind COVID-19 vaccines (29.09.20 – Hintergründe zu 2P-Mutation in mRNA)
- Passiver Impfstoff: Antikörper präventiv oder bei Erkrankung (24.09.20)
- (Krammer, Stand zu den kommenden Impfstoffen, 23.09.20)
- Vielversprechender Impfstoffkandidat (Mulligan et al., 01.07.20)
- Burgenländer arbeitet an mRNA-Impfstoff in Tübingen (CureVac) mit (19.06.20)
- A SARS-CoV-2 vaccine candidate would likely match all currently circulating strains (27.04.20)
- Passiver Impfstoff – Forscher aus Bayern vor Durchbruch (23.04.), gleiche Stoßrichtung wie bei chinesischen Forschern
- Impfstoff-Fortschritte an Affen – Einordnung durch Peter Kolchinsky, (20.04.20)
- Was das Coronavirus vom Influenzavirus unterscheidet und weshalb es einen dauerhaften Impfstoff geben wird (Peter Kolchinsky, Virologe, 31.03.20)
- Erste klinische Studien in Oxford vor der Umsetzung – bestenfalls in 6 statt 18 Monaten verfügbar (27.03.20)
- Washington Post: The coronavirus isn’t mutating quickly, suggesting a vaccine would offer lasting protection (24.03.20)
- Can a century-old TB vaccine steel the immune system against the new coronavirus? (23.03.20)
- Promising Results in Trial of Universal Flu Vaccine Candidate (16.03.20)
Eigenschaften der Impfstoffe
Exkurs: Imprinting und Original Antigenic Sin (OAS)
Imprinting: Das Immunsystem bildet gegen Antigene (z.B. Virenbestandteile), mit denen es zum ersten Mal in Kontakt kommt, Gedächtniszellen aus und wird auf diese “geprägt”. Das ist evolutionär sinnvoll, weil die Gedächtniszellen bei erneutem Kontakt (Infektion) schnell spezifische Antikörper produzieren können. Die Gedächtniszellen reifen zudem im Verlauf der Zeit in den Keimzentren, z.B. Lymphknoten durch die Affinitätsreifung. Durch die somatische Hypermutation werden ständig neue Gedächtniszellen prduziert und jeweils diejenigen, deren Antikörper das feindliche Antigen am besten neutralisieren, selektiert.
Gefahr: Bei der nächsten Virusinfektion bekämpft das Immunsystem die bekannten Virusbestandteile besser und effektiver, das geht aber zulasten einer effektiven Reaktion gegen neue Mutanten/Virusbestandteile ( = OAS). Für SARS-CoV2 bisher noch nicht nachgewiesen (Chemaitelly et al. 12.10.22).
Quelle: Jan Hartmann, Internist, 25.09.22
- Addetia et al., Therapeutic and vaccine-induced cross-reactive antibodies with effector function against emerging Omicron variants (17.01.23, preprint – kaum Weiterentwicklung der B-Zellen gegen OMICRON, T-Zellen-Antwort weiterhin gut, monovalenter Impfstoff wäre besser)
- Rachel Brazil: How your first brush with COVID warps your immunity (18.01.23)
Nebenwirkungen und Risiken der Impfstoffe
Grundsatzartikel: Lars Fischer: Präsenz/Absenz von Impfreaktionen sind unabhängig vom Impfschutz (04.05.21)
Fragebogen für Frauen: Menstrual experiences with COVID-19 vaccines
Meldestelle Österreich: BASG.gv.at
- Thurner et al., IL-1RA Antibodies in Myocarditis after SARS-CoV-2 Vaccination (21.09.22 – Ursache für (meist milde) Herzmuskelentzündung nach Impfung gefunden, Autoantikörper gegen körpereigenen Entzündungshemmer)
- Women said coronavirus shots affect periods. New study shows they’re right (27.09.22)
- Liu et al., 2021: Effectiveness and safety of SARS-CoV-2 vaccine in real-world studies: a systematic review and meta-analysis (n = 58 Studien)
- Barda et al., Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting (16.09.21, n = 800000, EPV-Reaktivierung/Herpes Zoster und geschwollene Lymphknoten häufiger nach Impfung als nach Infektion)
- Hippisley-Cox et al., Risk of thrombocytopenia and thromboembolism after covid-19 vaccination and SARS-CoV-2 positive testing: self-controlled case series study (27.08.21, n = 30 Mio!)
- Changes to periods may be a brief side effect of covid-19 vaccine (14.05.21)
- Covid vaccine: Period changes could be a short-term side effect (13.05.21)
- Shimabukuro et al., Preliminary findings of mRNA COVID-19 vaccine safety in pregnant persons (21.04.21)
- Some people are reporting abnormal periods after a COVID-19 vaccine. Kathryn Clancy is looking for answers (20.04.21)
- Ärzteblatt: Risiko von Sinusvenenthrombose nach COVID-19 viel höher als nach Impfung (15.04.21)
- Impfung mit AstraZeneca: Ursache für sehr seltene Thrombosen scheint geklärt (12.04.21)
- Corona: Das wissen ForscherInnen über die Gefahr von Thrombosen nach einer AstraZeneca-Impfung (31.03.21)
- Vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) following AstraZeneca COVID-19 vaccination (26.03.21 – Behandlungsempfehlung bei Gerinnungsstörungen)
- Stellungnahme der Gesellschaft für Thrombose- und Hämostaseforschung zum Beschluss der EMA, die Impfung mit AZ vorzusetzen, 19.03.21
- DocCheck: Astra-Stopp: “Habt ihr Lack gesoffen?” (16.03.)
- Übersicht über die möglichen Ursachen, weswegen AZ gestoppt wurde (16.03.21, Thread)
- ISTH-Statement on AstraZeneca COVID-19 Vaccine and thrombosis (12.03.21)
- Symptome nach Erst- und Zweitstich bei Moderna und Pfizer (13.02.21)
- Was mit der Impfung kommt – Hoffnung, Unsinn und Antworten auf diesen (17.12.) – siehe Diskussion um schwere Nebenwirkungen, Allergien
Risikoabwägung für junge Frauen (20-29) bei geringer Inzidenz (20 pro 100000):

Exkurs: Wirksamkeit von Impfstoffen (von PhD Nathalie E. Dean)
Die Impfstoffwirksamkeit (VE) misst die relative Verringerung der Infektion/Krankheit im geimpften Zweig gegenüber dem ungeimpften Zweig. Ein perfekter Impfstoff würde das Risiko komplett eliminieren, VE wäre dann 1 oder 100%. Das kann aus dem Risikoverhältnis, der Inzidenzfallrate oder der Risikoquotient (hazard ratio) berechnet werden.
Eine VE von 50% bedeutet grob, dass ein um 50% verringertes Risiko hat, krank zu werden gegenüber einer sonst ähnliche, aber ungeimpften Person. Oder man hat eine 50%-Chance, krank zu werden, wenn man so viel infektiösem Virus ausgesetzt wurde, dass es ausgereicht hätte, eine ungeimpfte Person krank zu machen.
Dazu unterscheidet man noch die Wirksamkeit, eine Infektion zu verhindern (sterilisierende Immunität), die Krankheit zu verhindern und einen schweren Verlauf zu verhindern. Die meisten Phase III-Studien messen zunächst die Wirksamkeit, die Erkrankung zu verhindern und danach Infektion und schwere Verläufe. Die Infektion zu verhindern ist die größte Herausforderung, ebenso ein Impfstoff, der Krankheit und schweren Verlauf verhindert. Doch können wir Impfstoffe haben, wo die Leute immer noch infiziert werden, aber ihre Erkrankung gemildert wird. Die Fähigkeit eines Impfstoffs, die Infektiösität gegenüber anderen zu verringern, ist als indirekter Schutz bekannt und mit Herdenimmunität verwandt. Wenn ich mich nicht infizieren kannst, kann ich Dich nicht infizieren. Haushaltsstudien sind hier sehr nützlich, wo man die Haushaltskontakte von infizierten geimpften und ungeimpften Individuen überwacht, und vergleicht, wie häufig sie sich infizieren.
Letzter Punkt: Wirksamkeit (efficacy) versus Leistung (effectiveness)
Wir möchten den Begriff efficacy für Schätzungen von randomisierten Studien reservieren, wo jeder den Impfstoff absichtlich erhält (korrekte Kühlkette, keine fehlenden Dosen). Wir unterscheiden diese idealisierte Messgröße von praxisorientierter effectiveness.
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